北海市第二人民医院

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男子从十米高空坠落 我院创伤中心多学科接力救助危重患者

10月29日,朱先生在户外工作时不慎从10米高处坠落,臀部先着地,受伤后立即感腰背部剧烈疼痛,双下肢麻木乏力。

我院接120通知紧急出诊,将朱先生送至急诊科,行腰椎CT检查提示:L1、2椎体爆裂性骨折,骨折块向椎管内移位,压迫脊髓,骨折处明显分离移位,L2水平椎管狭窄约2/3。

创伤中心多科室会诊后考虑主要诊断“L1、2椎体爆裂性骨折并脊髓损伤”,经与患者及家属沟通后同意收入骨一科住院行手术治疗。

 

创伤中心开通绿色通道

患者入院后立即予开通绿色通道急诊完善相关手术前检查,范杰副主任医师详细查看朱先生各项检查指标,体格检查发现患者双侧下肢部分皮肤感觉减退,会阴区肌鞍区感觉麻木,左下肢肌力3级,右下肢肌力2级,提睾反射消失,双侧跟腱反射消失,结合相关辅助检查结果考虑目前诊断为椎体爆裂性骨折并脊髓损伤、尾椎和右侧肋骨骨折,继发性腰椎椎管狭窄,同时双侧肺挫伤并右侧胸腔积液应尽快予急诊手术解除椎管内脊髓压迫,才能利于术后功能康复。

骨一科主任吴云起亲自带领科室团队组织手术前讨论,患者双侧肺挫伤合并脊髓损伤,血压及血氧饱和度下降,手术及麻醉风险增加,立即联系输血科为患者紧急备血,通知麻醉科、手术室紧急调配手术器械,连夜为患者行急诊手术。

患者L2水平骨块向椎管内移位压迫脊髓,手术团队予扩大椎管、复位骨块后完全解除脊髓压迫,并顺利完成钉棒系统内固定,最终在急诊科、检验科、放射科、输血科、麻醉科、手术室、重症医学科及骨一科通力合作下90分钟即为患者完成急诊手术。

术后患者转重症监护室

多学科诊疗术后快速康复

术后观察12小时,朱先生生命体征平稳,于是重症ICU将他转回骨一科病房继续治疗,检查发现其术后双侧下肢肌力及感觉较术前明显改善,左侧肌力提升致4级,右侧肌力提升致3级,会阴区、鞍区及下肢皮肤感觉麻木较手术前好转。下一步患者将继续住院行早期康复治疗。

目前我院已成立创伤中心,该中心建设的启动将进一步推动多学科诊疗模式(MDT)发展,完善院前急救和院内急救网络,切实提升急危重症医疗救治能力,为危重患者打通一条生命绿色通道。促进北海市区域医疗救治体系的建设,助力提高区域内创伤患者的救治服务能力,降低患者的致死率、致残率,造福广大严重创伤、急危重患者。

[ 2023-11-02 08:41 ]信息来源:北海市第二人民医院责任编辑: