月圆人团圆

在刚刚过去的这个中秋佳节

经历了数次心脏骤停的54岁孙叔

在市二医院重症ICU

奇迹般清醒过来

与家人含泪相拥！

一.突发胸闷 呼吸停止

9月23日下午14时余，120急救中心接到求救电话，一位孙姓54岁男性患者劳作后突发胸闷，紧急出诊。

120救护车于14时50分达现场时患者已心脏停搏。

家属哭诉患者大概在3分钟前，就在等待120救护车过程中出现昏迷，倒地不醒后呼吸停止。

二.急诊抢救 恢复心跳

医务人员立即予持续心胸外按压及给氧并同时转运患者，15时03分到达北海市第二人民医院急诊科。此时患者仍无自主心跳，急诊科医师给患者气管插管连接呼吸机支持，继续紧急抢救。

电除颤一次，无自主心跳……

电除颤两次，无自主心跳……

急诊科医师不愿放弃任何患者生存的机会，注射肾上腺素并经多次电除颤，15时13分患者终于恢复窦性心律。

三.大脑损伤 接转ICU

此时重症医学科（ICU）值班医生李玉涛医师已赶到急诊科，考虑到患者虽经多次电除颤等抢救，但自主心率极其不稳定，且频发室颤，更要紧的是综合此次出诊记录，患者心跳骤停时间已长达23分钟甚至更久，大量脑细胞极可能已经造成了不可逆的损伤。

除了给予患者心肺支持外，此刻更迫切的是亚低温脑保护、脑复苏！

在紧急得与患者家属沟通并征得同意后，医护人员立即将患者从急诊转运至重症医学科。给予患者充分镇静镇痛后立即使用冬眠合剂及冰毯机，在半小时内实现肛温34℃的亚低温治疗。

四.心肌梗死 支架开通

患者仍心律不稳，给予床旁重症超声评估患者全心运动处于重度抑制状态，左心室局部心肌“基本不动”，血流动力学非常不稳定。

心脏医学部秦忠主任带领介入团队紧急会诊，结合心电图及心肌酶指标考虑患者心脏停搏的原因为：突发ST段抬高型心肌梗死、心源性休克。

在积极抗休克及抗心律失常等处理后，于升压药物维持下患者血流动力学相对稳定勉强能耐受转运时，予呼吸机支持和升压药物、冰毯等持续维持下送入介入室，由心脏医学部秦忠和吴志福副主任对患者进行介入治疗。术后即返回ICU继续呼吸循环支持和脑复苏治疗。

患者冠脉前降支近段完全闭塞，TIMI血流0级，于前降支抽出块状红色血栓后置入1枚支架开通血管。

五.意识恢复 中秋团圆

9月27日，在72小时的亚低温治疗后，予患者机体复温并尝试唤醒，患者有时睁眼但无意识交流，有时谵妄躁动状态仍无法交流，李玉涛主管医生给予睡眠诱导剂轻镇静睡眠。

9月29日，中秋节，人团圆。大概孙叔也感受到了家人的呼唤，意识奇迹般完全转清、自主咳痰能力也恢复，四肢肌力III级。再次予重症超声评估，心脏抑制状态已经明显缓解，原来“几乎不动”的心肌虽然仍有运动不协调，但也较前明显好转。

中秋当日，成功停用呼吸机并拔除气管插管，在ICU开放的节日探视期间，患者家属与患者落泪团圆。

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